1月14日，記者從省醫(yī)保局獲悉：近日，省醫(yī)保局聯(lián)合省財政廳、省衛(wèi)生健康委印發(fā)《關(guān)于進一步加強醫(yī)?；鸸芾砩罨嘣獜?fù)合醫(yī)保支付方式改革的實施意見》（以下簡稱《意見》），明確自1月1日起，我省執(zhí)行多元復(fù)合醫(yī)保支付方式改革新規(guī)。

此次改革的核心內(nèi)容是推行多元復(fù)合醫(yī)保支付方式，即按疾病診斷相關(guān)分組付費（DRG）、按病種分值付費（DIP）為主，結(jié)合按床日、按人頭、按項目付費等多種方式，改變過去相對單一的醫(yī)保支付模式，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效。

《意見》明確，各統(tǒng)籌區(qū)要科學(xué)編制年度醫(yī)?；鹬С隹傤~預(yù)算，強化剛性約束。對定點醫(yī)療機構(gòu)住院床位試行協(xié)議管理，對超出合理使用范圍的費用，在清算時將按比例扣減醫(yī)保支付部分。同時，推進精細(xì)化的總額預(yù)算分配。住院醫(yī)療服務(wù)主要推行DRG/DIP預(yù)算管理，門診醫(yī)療服務(wù)也將探索總額預(yù)算。緊密型縣域醫(yī)共體將實行醫(yī)?；稹按虬顿M”，賦予其更大管理自主權(quán)，結(jié)余資金可留用，以激勵其主動控制成本、做好健康管理。針對高血壓、糖尿病參?；颊?，將探索在醫(yī)共體內(nèi)實行門診按人頭“打包付費”。

根據(jù)《意見》，我省將持續(xù)深化并優(yōu)化按病種付費（DRG/DIP）改革。全面應(yīng)用新版分組方案，建立病種目錄庫、權(quán)重分值等核心要素的動態(tài)調(diào)整機制。設(shè)立“特例單議”機制，對于診療難度大的疑難重癥和住院時間長、費用高的病例，醫(yī)療機構(gòu)可申請?zhí)乩龁巫h，不對單個定點醫(yī)療機構(gòu)申請?zhí)乩龁巫h作數(shù)量比例控制，對通過特例單議評審的病例可按項目付費或增加權(quán)重（分值）予以傾斜支持，鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)收治疑難重癥患者。同時，支持符合條件的醫(yī)藥新技術(shù)在臨床應(yīng)用初期暫時按項目付費或申請?zhí)乩龁巫h。

《意見》特別強調(diào)，醫(yī)療機構(gòu)不得以DRG/DIP等支付方式改革為由，推諉病人或要求患者強行出院，必須保障參保人員正常就醫(yī)權(quán)益。省醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，改革旨在協(xié)同推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動，最終實現(xiàn)醫(yī)?；鸶沙掷m(xù)、醫(yī)療服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)、患者負(fù)擔(dān)有效減輕的多贏局面。（全媒體記者洪懷峰）