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職工醫(yī)保報銷范圍有哪些

2026-01-24 09:10:00  |  來 源:上饒日報  點擊:

市民付先生:參加了職工醫(yī)保,在哪些方面能報銷?怎么報銷?需要準備哪些材料?

市醫(yī)保局:基本醫(yī)療保險基金支付范圍:按照國家和我省規(guī)定的藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務項目支付范圍支付(簡稱“醫(yī)保目錄”)。省內(nèi)就醫(yī)可憑醫(yī)保卡或醫(yī)保碼在定點醫(yī)療機構直接刷卡或刷碼結算,省外就醫(yī)需先辦理“異地就醫(yī)備案”后,在異地聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構直接刷卡或刷碼結算。如因特殊情況需手工零星報銷的,普通門診統(tǒng)籌,需提供:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件,醫(yī)療費用發(fā)票(原件)費用明細清單(原件),門診病歷,門診特殊慢性病、雙通道報銷還需提供醫(yī)生處方,使用雙通道藥品的,附帶申請單復印件,意外傷害就醫(yī)如涉及第三方,應提供交通事故認定書、法院判決書、調(diào)解協(xié)議書等公檢法部門出具的相關證明材料,參保人員有效的銀行賬號信息(開戶名、開戶行具體到支行名稱、賬號);普通住院費用報銷,需提供:醫(yī)保電子憑證或有效身份證件,醫(yī)療費用發(fā)票(原件)費用明細清單(原件),出院記錄(原件且加蓋醫(yī)院公章),院前急救醫(yī)療費用報銷需提供相關急診急救記錄(需與入院時間一致)。

(記者 徐騫 整理)

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